Methylene blue
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
เป็น thiazide dye สามารถเปลี่ยน methemoglobin ให้กลับเป็น hemoglobin ได้โดยอาศัย methemoglobin reductase enzyme และ G6PD methylene blue ถูกขับออกทางไตทำให้ปัสสาวะเป็นสีฟ้าหรือสีเขียว
ข้อบ่งใช้
รักษาภาวะ methemoglobinemia ในกรณีที่มีอาการของภาวะขาดออกซิเจน (hypoxemia) หรือมีระดับ methemoglobin เกิน 25-30%
ข้อห้ามใช้
- มีภาวะพร่องเอ็นไซม์ G6PD การใช้ methlene blue จะไม่ได้ผลและทำให้เม็ดเลือดแดงแตก
- มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง
- แพ้ methylene blue
- ผู้ป่วย hereditary methemoglobin reductase deficiency
อาการไม่พึงประสงค์
- GI upset ปวดศีรษะ วิงเวียน
- ขนาดของ methylene blue ที่มากกว่า 7 mg/kg จะทำให้ เกิด methemoglobin ได้โดย methylene blue ไป oxidized hemoglobin โดยตรง และถ้ามากกว่า 15 mg/kg จะทำให้ เม็ดเลือดแดงแตกได้
- การให้ยาเป็นเวลานานจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
- ขณะฉีดยา ถ้ามียารั่วออกนอกเส้นเลือดจะเกิดการตายของเนื้อเยื่อ
ปฏิกิริยาต่อยาอื่น
ยังไม่พบ และไม่ควรให้ร่วมกับยาอื่น
ขนาดและวิธีใช้
1-2 mg/kg (0.1-0.2 ml/kg ของ 1% สารละลาย) ในผู้ใหญ่ให้ประมาณ 5-10 ml ทางเส้นเลือดดำช้าๆ (หลายๆ นาที) ให้ซ้ำได้ภายใน 30-60 นาที ห้ามฉีดเข้ากล้ามเพราะจะทำให้กล้ามเนื้อตาย
รูปแบบของยา
สารละลาย methylene blue 1%, 10 ml/amp
การเตรียม antidote