การจัดประชุมพูดคุยระหว่างทีมที่ดูแลกับครอบครัว (Family Meeting)

1.  ขั้นตอนของการเตรียมก่อนทำ Family Meeting

  ทีมควรจะทบทวนวัตถุประสงค์ของการทำ Family Meeting ก่อนว่าต้องการอะไรจากการทำ Family Meeting
  พิจารณาว่าใครบ้างที่ควรเข้าร่วมประชุม ผู้ป่วยอยากจะเข้าร่วมประชุมด้วยหรือไม่
  ทบทวนเวชระเบียนและข้อมูลเกี่ยวกับตัวโรคของผู้ป่วย รวมทั้งตัดสินใจระหว่างสมาชิกในทีมเกี่ยวกับแนวทางการรักษา ทั้งนี้เพื่อให้ระหว่างที่พูดคุยกับครอบครัวผู้ป่วย ทีมสุขภาพที่ดูแลจะได้มีความเข้าใจตรงกัน และอธิบายสอดคล้องกัน ไม่สร้างความสับสนให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว
  หากเป็นไปได้ ควรศึกษา Genogram และความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวก่อนทำ Family Meeting
  ตัดสินใจระหว่างสมาชิกในทีมที่ดูแลว่า ใครจะทำหน้าที่เป็น Facilitator ระหว่างการทำ Family Meeting (ไม่จำเป็นที่แพทย์จะต้องทำหน้าที่เป็นFacilitatorเสมอไป แต่อาจจะเป็นใครก็ได้ในทีมที่มีทักษะการทำFamily Meeting แพทย์อาจจะทำหน้าที่เป็นเพียงผู้ให้ข้อมูลในเรื่องทางการแพทย์เท่านั้น)
  กำหนดบทบาทของสมาชิกอื่นๆในทีมที่เข้าร่วมประชุมว่าต้องการให้ชี้แจงหรือตอบคำถามแก่ครอบครัวในส่วนไหน
  ชี้แจงแก่สมาชิกของครอบครัวผู้ป่วยถึงความจำเป็นและเป้าหมายของการประชุม พร้อมทั้งนัดเวลาและสถานที่ที่ทุกฝ่ายสะดวก โดยทั่วไปควรจะเผื่อเวลาไว้อย่างน้อยประมาณ 1 ชั่วโมง

2.  เมื่อเริ่มประชุม

  สมาชิกในทีมกล่าวแนะนำตัวและบอกบทบาทที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย รวมทั้งเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวได้แนะนำตัวเอง
  Facilitatorกล่าวสั้นๆถึงเหตุผลหลักของการทำ Family Meeting ในครั้งนี้ว่ามีประเด็นอะไรบ้างที่ต้องการให้ผู้ป่วยหรือครอบครัวได้ร่วมกันตัดสินใจหรือรับทราบ
  Facilitatorกล่าวถึงกติกาของการประชุม เช่น เรียงลำดับของการแสดงความเห็นจะเป็นอย่างไร (ส่วนใหญ่เราจะให้ผู้ป่วยเป็นคนแสดงความเห็นก่อน เพราะคนอื่นๆในครอบครัวจะได้รับฟังความเห็นจากผู้ป่วย จากนั้นเรียงลำดับตามสมาชิกในครอบครัวที่มีอำนาจในครอบครัวน้อยที่สุด ไปยังสมาชิกในครอบครัวที่มีอำนาจมากที่สุด สาเหตุก็คือ หากให้สมาชิกในครอบครัวที่มีอำนาจมากกว่าคนอื่นๆพูดก่อน สมาชิกที่เหลืออาจจะไม่กล้าแสดงความคิดเห็นของตัวเอง อันนี้เป็นเหตุผลหนึ่งที่แนะนำให้ศึกษา Genogram และความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวก่อนเข้าประชุม) แนะนำ่ให้สมาชิกคนอื่นๆ พูดจบก่อนแล้วจึงแสดงความคิดเห็น แจ้งระยะเวลาของการประชุมคร่าวๆ ให้ทุกคนได้รับทราบ

3.  ถามผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับความเข้าใจระยะของตัวโรคและการพยากรณ์โรค

  อาจจะใช้คำถามเปิด ให้สมาชิกแต่ละคนในครอบครัวได้แสดงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วย
  เปิดโอกาสให้สมาชิกแต่ละคนได้ซักถาม แสดงความคิดเห็นและความรู้สึกเกี่ยวกับตัวโรคของผู้ป่วย
  ทีมอธิบายและตอบคำถามของสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วย ระยะของโรค และการพยากรณ์โรคเท่าที่ผู้ป่วยและครอบครัวอยากจะทราบ

4.  ทำความเข้าใจกับสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับเป้าหมายและแนวทางการดูแล

  ถามความเห็นของสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนเกี่ยวกับเป้าหมายของการดูแล
  ทีมอธิบายเป้าหมายของการดูแล และชี้แจงข้อสงสัยของสมาชิกในครอบครัว (ถ้ามี)
  ถามสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับข้อสงสัยเรื่องแผนการดูแลในอนาคต
  ทีมอธิบายเรื่องแผนการดูแลรักษาและชี้แจงแนวทางการจัดการกับอาการต่างๆของผู้ป่วยที่อาจจะเกิดขึ้นในอนาคต
  ทีมถามความต้องการของครอบครัวด้านต่างๆ ที่อยากให้ทีมช่วยเหลือ
  ถามประเด็นเกี่ยวกับ DNR, ผู้ที่ผู้ป่วยมอบหมายให้เป็นผู้ตัดสินใจแทนหากอยู่ในสภาวะที่ไม่สามารถตัดสินใจด้วยตัวเองได้, ตัวแทนของครอบครัวที่ทีมสามารถติดต่อได้หากมีปัญหาบางอย่างที่ต้องการให้ครอบครัวร่วมตัดสินใจ, ความต้องการเกี่ยวกับพิธีกรรมทางศาสนาของครอบครัว, สถานที่ที่ผู้ป่วยต้องการเสียชีวิต เช่น อยากเสียชีวิตที่บ้านหรือที่โรงพยาบาล

5.  ประเมินวิธีการที่ครอบครัวใช้จัดการกับปัญหาด้านต่างๆที่เกิดขึ้น

  ถามเกี่ยวกับวิธีการที่ครอบครัวใช้จัดการกับปัญหาด้านต่างๆ ที่ผ่านมา
  ประเมินจุดแข็งของครอบครัวในการรับมือกับปัญหาและชี้ให้ครอบครัวเ็ห็นจุดแข็งของตนเอง
  ประเมินว่ามีสมาชิกในครอบครัวคนใดที่ต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษหรือไม่ เช่น มีภาวะซึมเศร้า มีปัญหาทางด้านการเงิน อาชีพการงาน เป็นต้น 

6.  สรุปและปิดการประชุม

  เปิดโอกาสให้สมาชิกในครอบครัวได้ซักถามในประเด็นที่ทีมยังไม่ได้ตอบ
  สรุปสั้นๆเกี่ยวกับประเด็นต่างๆ ที่ได้พูดคุยกันในวันนี้ รวมทั้งแผนการดูแลผู้ป่วยในอนาคต
  กล่าวขอบคุณทุกคนที่เข้าร่วมประชุม